Terapeuttinen yhteistoiminta : asiakkaan osallistumisen mahdollistaminen toimintaterapiassa
Harra, Toini (2014)
Harra, Toini
Lapin yliopisto
2014
ISBN:978-952-484-772-8
openAccess
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-484-772-8
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-484-772-8
Tiivistelmä
Asiakaslähtöisyyttä ja yhteistoimintaa arvostetaan toimintaterapian kirjallisuudessa ja terapeuttien puheissa, mutta tutkimusten mukaan ne toteutuvat heikosti käytännössä. Yhtenä syynä on pidetty vuorovaikutusta ja yhteistoimintaa koskevan tiedon ja koulutuksen puutetta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarjota käyttökelpoinen, uskottava ja erilaisiin toimintakonteksteihin sovellettavissa oleva teoria, jonka avulla terapeutit voivat tutkia ja kehittää omia yhteistoimintakäytäntöjään, niin että ne mahdollistaisivat aiempaa paremmin asiakkaan osallistumisen ja sitoutumisen omaan kuntoutumiseensa.
Tutkimus on tähdännyt aineistolähtöisen teorian tuottamiseen hyödyntämällä grounded theoryn metodologiaa. Tutkimuksen lähtökohtana on ollut lisensiaatintutkimuksessa kehittämäni alustava käsitys terapeuttisesta yhteistoiminnasta. Alustavan käsityksen keskeiset tekijät toimivat tämän tutkimuksen aineiston keruun herkistävinä käsitteinä. Aineiston tuottamiseen osallistui 13 kokenutta toimintaterapeuttia, joista jokainen osallistui kahteen ryhmäkeskusteluun.
Teorian tuottaminen on tapahtunut jatkuvaan analyyttiseen vertailuun perustuvan synteesin avulla. Analyysitapoina olen käyttänyt jatkuvaa, valikoivaa, jäsentävää ja teoreettista vertailua. Synteesiprosessin vaiheiksi muodostuivat keskustelujen, kuvausten, käsitteiden sekä käsitteiden ja aineiston ulkopuolisen materiaalin synteeseistä.
Tutkimus tuotti teorian, jossa on kuvattu terapeuttisen yhteistoiminnan välttämättömät osatekijät, keskeiset käsitteet sekä ominaisuudet ja piirteet sekä niiden väliset suhteet. Terapeuttisen yhteistoiminnan osatekijät ovat vastavuoroinen yhteistoimijuus, yhteistoimintaprosessit ja toimintakontekstin reunaehdot. Pienin yhteistoimijuuden ydinyksikkö on asiakkaan ja terapeutin vastavuoroinen suhde. Yhteistoimijuus edellyttää loukkaamattomuuden kunnioittamista sekä luottamusta toisen hyveellisyyteen. Toimijoita yhdistävänä tekijänä ja yhteistoiminnan syynä on asiakkaan toimintaan liittyvä ongelma, jonka ratkaisemiseen tarvitaan yhteistoimintaa. Yhteistoiminta toteutuu aina jossakin kontekstissa ja vastavuoroisen vuorovaikutussuhteen lisäksi se edellyttää keskustelevaa harkintaa ja muutoksen toteutusta konkreettisesti. Terapeuttisen yhteistoiminnan toimintakonteksti muodostuu toimintaympäristöstä ja -kulttuurista. Toimintakonteksti vaikuttaa yhteistoiminnan muodostumiseen. Abstrahoin tulosten pohjalta kolme mallia terapeuttisen yhteistoiminnan toteuttamisen helpottamiseksi käytännössä. Mallit ovat terapeuttisen yhteistoiminnan käsitteellinen malli ja prosessimalli sekä toiminnan luonteen analyysimalli.
Terapeuttisen yhteistoiminnan teoriaa voidaan hyödyntää lähestymistapana ja tarkastelunäkökulmana asiakkaan osallistumisen ja kollektiivisen toiminnan vahvistamiseksi käytäntöjen kehittämistyössä. Teoriaa voidaan käyttää välineenä terapiasuhdetta, yhteistoimintaa, vuorovaikutusta ja terapiaprosessia koskevassa koulutuksessa ja työnohjauksessa. Se tarjoaa käsitteellisen välineen yhteistoiminnan tutkimukselle käytännössä.
Tutkimus on tähdännyt aineistolähtöisen teorian tuottamiseen hyödyntämällä grounded theoryn metodologiaa. Tutkimuksen lähtökohtana on ollut lisensiaatintutkimuksessa kehittämäni alustava käsitys terapeuttisesta yhteistoiminnasta. Alustavan käsityksen keskeiset tekijät toimivat tämän tutkimuksen aineiston keruun herkistävinä käsitteinä. Aineiston tuottamiseen osallistui 13 kokenutta toimintaterapeuttia, joista jokainen osallistui kahteen ryhmäkeskusteluun.
Teorian tuottaminen on tapahtunut jatkuvaan analyyttiseen vertailuun perustuvan synteesin avulla. Analyysitapoina olen käyttänyt jatkuvaa, valikoivaa, jäsentävää ja teoreettista vertailua. Synteesiprosessin vaiheiksi muodostuivat keskustelujen, kuvausten, käsitteiden sekä käsitteiden ja aineiston ulkopuolisen materiaalin synteeseistä.
Tutkimus tuotti teorian, jossa on kuvattu terapeuttisen yhteistoiminnan välttämättömät osatekijät, keskeiset käsitteet sekä ominaisuudet ja piirteet sekä niiden väliset suhteet. Terapeuttisen yhteistoiminnan osatekijät ovat vastavuoroinen yhteistoimijuus, yhteistoimintaprosessit ja toimintakontekstin reunaehdot. Pienin yhteistoimijuuden ydinyksikkö on asiakkaan ja terapeutin vastavuoroinen suhde. Yhteistoimijuus edellyttää loukkaamattomuuden kunnioittamista sekä luottamusta toisen hyveellisyyteen. Toimijoita yhdistävänä tekijänä ja yhteistoiminnan syynä on asiakkaan toimintaan liittyvä ongelma, jonka ratkaisemiseen tarvitaan yhteistoimintaa. Yhteistoiminta toteutuu aina jossakin kontekstissa ja vastavuoroisen vuorovaikutussuhteen lisäksi se edellyttää keskustelevaa harkintaa ja muutoksen toteutusta konkreettisesti. Terapeuttisen yhteistoiminnan toimintakonteksti muodostuu toimintaympäristöstä ja -kulttuurista. Toimintakonteksti vaikuttaa yhteistoiminnan muodostumiseen. Abstrahoin tulosten pohjalta kolme mallia terapeuttisen yhteistoiminnan toteuttamisen helpottamiseksi käytännössä. Mallit ovat terapeuttisen yhteistoiminnan käsitteellinen malli ja prosessimalli sekä toiminnan luonteen analyysimalli.
Terapeuttisen yhteistoiminnan teoriaa voidaan hyödyntää lähestymistapana ja tarkastelunäkökulmana asiakkaan osallistumisen ja kollektiivisen toiminnan vahvistamiseksi käytäntöjen kehittämistyössä. Teoriaa voidaan käyttää välineenä terapiasuhdetta, yhteistoimintaa, vuorovaikutusta ja terapiaprosessia koskevassa koulutuksessa ja työnohjauksessa. Se tarjoaa käsitteellisen välineen yhteistoiminnan tutkimukselle käytännössä.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [384]