Autenttisuuden ja johtajaidentiteetin merkitys julkisen terveydenhuollon kaksoisroolijohtamisessa : Eksistentialistis-fenomenologinen tutkimus
Koskiniemi, Anne (2022)
Koskiniemi, Anne
Lapin yliopisto
2022
ISBN:978-952-337-318-1
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-337-318-1
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-337-318-1
Tiivistelmä
Tämän hallintotieteeseen ja johtamisen psykologiaan sijoittuvan väitöstutkimukseni aiheena on autenttisuuden ja johtajaidentiteetin merkitys julkisen terveydenhuollon kaksoisroolijohtamisessa. Kaksoisroolijohtamisella viittaan tilanteeseen, jossa lääkäri-/hoitajajohtaja tekee kliinisen työn lisäksi myös johtamistyötä. Tutkimus on ajankohtainen käynnissä olevan sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen vuoksi, jonka myötä myös terveydenhuollon johtaminen on muutoksessa. Kaksoisroolijohtamisen ymmärtäminen auttaa tunnistamaan johtamisen tarpeelliset, tärkeät kehittämissuunnat ja kehittämistoimenpiteiden onnistumisen edellytykset.
Johtamisen tutkimukselle juuri terveydenhuollon kaksoisroolijohtamisen kontekstissa on tarve, koska kaksoisrooli vaikeuttaa ja haastaa merkittävästi johtamisen ja johtajuuden kehittymistä lääkärien ja hoitajien ammattikunnissa. Johtajuuden kehittyminen on kuitenkin johtamistyön onnistumisen edellytys. Tutkimukseni pääkäsitteitä ovat autenttisuus ja johtajaidentiteetti, jotka molemmat avaavat keskeisellä tavalla kaksoisroolijohtamisen sisältöä, auttavat ymmärtämään johtamista kokemuksellisena ilmiönä ja luovat näin tarkoituksenmukaisen tien kaksoisroolijohtamisen tutkimukseen. Soveltamani eksistentialistis-fenomenologinen lähestymistapa on niin kaksoisroolijohtamisen, autenttisuuden kuin johtajaidentiteetin tutkimuksen kentällä uusi. Eksistentialistis-fenomenologisen ajattelun mukaisesti lähestyn tutkimukseni aihetta ja keskeisiä käsitteitä kokemuksellisuuden kautta ja kokemuksista käsin. Väitöstutkimukseni käsitteellisenä tavoitteena on vastata tutkimuskysymykseen ”Mitä eksistentialistis-fenomenologinen lähestymistapa merkitsee autenttisuuden ja johtajaidentiteetin käsitteelliselle jäsentämiselle terveydenhuollon kaksoisroolijohtamisessa?” ja käytännönläheisenä tavoitteena vastata tutkimuskysymykseen ”Mitä eksistentialistis-fenomenologinen lähestymistapa autenttisuuteen ja johtajaidentiteettiin antaa terveydenhuollon kaksoisroolijohtamisen käytäntöjen kehittämiselle?”.
Väitöstutkimukseni on artikkelimuotoinen ja sisältää neljä vertaisarvioitua osajulkaisua sekä yhteenveto-osan. Osajulkaisuista yksi on teoreettinen, yksi teoreettisesti painottunut alustavia tuloksia sisältävä, yksi alkuperäistutkimus, ja yksi katsausartikkeli. Kaikissa osajulkaisuissa kontekstina on kaksoisroolijohtajuus. Alkuperäistutkimuksen aineisto on väitöstutkimukseni pääaineisto. Se koostuu 24:stä avoimesta haastattelusta, joiden kohdejoukkona on ollut kaksoisroolissa toimivat lääkäri- ja hoitajajohtajat. Haastatteluaineiston olen kerännyt Inhimillisesti tehokas -johtaminen hankkeessa. Hanke on vuosina 2013-2016 toteutettu Lapin ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirien sekä Lapin yliopiston yhteinen tutkimus- ja kehittämishanke, jota on rahoittanut hankkeessa mukana olleiden sairaanhoitopiirien lisäksi Työsuojelurahasto.
Väitöstutkimuksessani yhdistän eksistentialistisen ja deskriptiivisen fenomenologisen ajattelusuuntauksen eksistentialistis-fenomenologiseksi menetelmäksi, joka sallii sekä yksilöllisten että jaettujen, yleisten kokemusten ilmentymisen sellaisena kuin ne ovat ilmentyäkseen. Lopullisena tavoitteenani on kuitenkin mahdollisimman yleisten kokemusten tavoittaminen. Väitöstutkimukseni sijoittuu näin empiirisesti organisaatiotutkimuksen kentällä hermeneuttisen ja deskriptiivisen fenomenologian väliin deskriptiivisellä painotuksella.
Tutkimustulokseni jakautuvat käsitteellisiin ja käytännönläheisiin tuloksiin. Käsitteelliset tutkimustulokset luovat eksistentialistis-fenomenologisista lähtökohdista sellaisen uuden autenttisuuden määritelmän, jossa autenttisuuden määrittely tapahtuu kokemuksellisuuden kautta. Määritelmä täydentää jo olemassa olevaa positiivisen autenttisen johtamisen teoriaa valtavirrasta poikkeavalla lähestymistavalla. Johtajaidentiteetille esitän niin ikään kokemuksellisuuteen pohjautuvan ymmärryskehikon, joka kytkeytyy autenttisuuteen. Käsitteellisten tutkimustulosteni mukaan eksistentialistis-fenomenologinen autenttisuus on keskeistä kaksoisroolissa toimivien lääkäri- ja hoitajajohtajien johtajaidentiteetin kehittymiselle.
Käytäntöön kytkeytyvät tutkimustulokseni luovat taas kokemuksellisuuteen pohjautuvan tavan terveydenhuollon ammattikuntia yhdistävän johtamisen kehittämiselle. Keskiössä on tällöin ihmisten johtaminen ja kokemus itsestä johtajana sen sijaan, että keskityttäisiin vain joko lääkärien tai hoitajien johtamiseen.
Tutkimustulosteni mukaan kaksoisroolissa toimivien lääkäri- ja hoitajajohtajien johtamistyö on alisteista kliiniselle työlle. Kliininen työ priorisoidaan herkästi johtamistyön edelle, koska kliinistä työtä pidetään merkityksellisempänä, tärkeämpänä ja mielekkäämpänä. Erityisesti lääkärijohtajat kokevat kliinisen ammatin ja työkokemuksen olevan edellytys johtamisen onnistumiselle. Vahva kiinnittyminen substanssityöhön vaikeuttaa kuitenkin johtajan näkökulman löytämistä ja johtamisen toteuttamista, eli johtajana olemista. Esitän tutkimustulosteni pohjalta, että erityisesti lääkärijohtajien johtajuuden ja johtajaidentiteetin kehittymiseen on kiinnitettävä jatkossa aiempaa enemmän huomiota. Muun muassa lääkärijohtajien johtamiskoulutusta voitaisiin täydentää siten, että se tukisi nykyistä vahvemmin johtajaidentiteetin ja johtajuuden kehittymistä.
Tutkimustulosteni uutuusarvo syntyy eksistentialistis-fenomenologiseen kokemuksellisuuteen pohjautuvasta lähestymistavasta, joka avaa keinoja ymmärtää terveydenhuollon kaksoisroolijohtajuutta, autenttisuutta ja johtajaidentiteettiä aiemmasta poikkeavalla tavalla. Eksistentialistis-fenomenologisen tutkimuksen arvo on ilmiön aiempaa laajemmassa ja syvällisemmässä ymmärtämisessä, ei niinkään yleistettävien tutkimustulosten luomisessa. Tämän tutkimuksen tuloksia voi kuitenkin soveltaa joissain määrin sellaisille muille aloille, joissa esiintyy kaksoisroolijohtajuutta ja johtamista haastavia vahvoja, substanssityöhön kuuluvia ammatti-identiteettejä.
Johtamisen tutkimukselle juuri terveydenhuollon kaksoisroolijohtamisen kontekstissa on tarve, koska kaksoisrooli vaikeuttaa ja haastaa merkittävästi johtamisen ja johtajuuden kehittymistä lääkärien ja hoitajien ammattikunnissa. Johtajuuden kehittyminen on kuitenkin johtamistyön onnistumisen edellytys. Tutkimukseni pääkäsitteitä ovat autenttisuus ja johtajaidentiteetti, jotka molemmat avaavat keskeisellä tavalla kaksoisroolijohtamisen sisältöä, auttavat ymmärtämään johtamista kokemuksellisena ilmiönä ja luovat näin tarkoituksenmukaisen tien kaksoisroolijohtamisen tutkimukseen. Soveltamani eksistentialistis-fenomenologinen lähestymistapa on niin kaksoisroolijohtamisen, autenttisuuden kuin johtajaidentiteetin tutkimuksen kentällä uusi. Eksistentialistis-fenomenologisen ajattelun mukaisesti lähestyn tutkimukseni aihetta ja keskeisiä käsitteitä kokemuksellisuuden kautta ja kokemuksista käsin. Väitöstutkimukseni käsitteellisenä tavoitteena on vastata tutkimuskysymykseen ”Mitä eksistentialistis-fenomenologinen lähestymistapa merkitsee autenttisuuden ja johtajaidentiteetin käsitteelliselle jäsentämiselle terveydenhuollon kaksoisroolijohtamisessa?” ja käytännönläheisenä tavoitteena vastata tutkimuskysymykseen ”Mitä eksistentialistis-fenomenologinen lähestymistapa autenttisuuteen ja johtajaidentiteettiin antaa terveydenhuollon kaksoisroolijohtamisen käytäntöjen kehittämiselle?”.
Väitöstutkimukseni on artikkelimuotoinen ja sisältää neljä vertaisarvioitua osajulkaisua sekä yhteenveto-osan. Osajulkaisuista yksi on teoreettinen, yksi teoreettisesti painottunut alustavia tuloksia sisältävä, yksi alkuperäistutkimus, ja yksi katsausartikkeli. Kaikissa osajulkaisuissa kontekstina on kaksoisroolijohtajuus. Alkuperäistutkimuksen aineisto on väitöstutkimukseni pääaineisto. Se koostuu 24:stä avoimesta haastattelusta, joiden kohdejoukkona on ollut kaksoisroolissa toimivat lääkäri- ja hoitajajohtajat. Haastatteluaineiston olen kerännyt Inhimillisesti tehokas -johtaminen hankkeessa. Hanke on vuosina 2013-2016 toteutettu Lapin ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirien sekä Lapin yliopiston yhteinen tutkimus- ja kehittämishanke, jota on rahoittanut hankkeessa mukana olleiden sairaanhoitopiirien lisäksi Työsuojelurahasto.
Väitöstutkimuksessani yhdistän eksistentialistisen ja deskriptiivisen fenomenologisen ajattelusuuntauksen eksistentialistis-fenomenologiseksi menetelmäksi, joka sallii sekä yksilöllisten että jaettujen, yleisten kokemusten ilmentymisen sellaisena kuin ne ovat ilmentyäkseen. Lopullisena tavoitteenani on kuitenkin mahdollisimman yleisten kokemusten tavoittaminen. Väitöstutkimukseni sijoittuu näin empiirisesti organisaatiotutkimuksen kentällä hermeneuttisen ja deskriptiivisen fenomenologian väliin deskriptiivisellä painotuksella.
Tutkimustulokseni jakautuvat käsitteellisiin ja käytännönläheisiin tuloksiin. Käsitteelliset tutkimustulokset luovat eksistentialistis-fenomenologisista lähtökohdista sellaisen uuden autenttisuuden määritelmän, jossa autenttisuuden määrittely tapahtuu kokemuksellisuuden kautta. Määritelmä täydentää jo olemassa olevaa positiivisen autenttisen johtamisen teoriaa valtavirrasta poikkeavalla lähestymistavalla. Johtajaidentiteetille esitän niin ikään kokemuksellisuuteen pohjautuvan ymmärryskehikon, joka kytkeytyy autenttisuuteen. Käsitteellisten tutkimustulosteni mukaan eksistentialistis-fenomenologinen autenttisuus on keskeistä kaksoisroolissa toimivien lääkäri- ja hoitajajohtajien johtajaidentiteetin kehittymiselle.
Käytäntöön kytkeytyvät tutkimustulokseni luovat taas kokemuksellisuuteen pohjautuvan tavan terveydenhuollon ammattikuntia yhdistävän johtamisen kehittämiselle. Keskiössä on tällöin ihmisten johtaminen ja kokemus itsestä johtajana sen sijaan, että keskityttäisiin vain joko lääkärien tai hoitajien johtamiseen.
Tutkimustulosteni mukaan kaksoisroolissa toimivien lääkäri- ja hoitajajohtajien johtamistyö on alisteista kliiniselle työlle. Kliininen työ priorisoidaan herkästi johtamistyön edelle, koska kliinistä työtä pidetään merkityksellisempänä, tärkeämpänä ja mielekkäämpänä. Erityisesti lääkärijohtajat kokevat kliinisen ammatin ja työkokemuksen olevan edellytys johtamisen onnistumiselle. Vahva kiinnittyminen substanssityöhön vaikeuttaa kuitenkin johtajan näkökulman löytämistä ja johtamisen toteuttamista, eli johtajana olemista. Esitän tutkimustulosteni pohjalta, että erityisesti lääkärijohtajien johtajuuden ja johtajaidentiteetin kehittymiseen on kiinnitettävä jatkossa aiempaa enemmän huomiota. Muun muassa lääkärijohtajien johtamiskoulutusta voitaisiin täydentää siten, että se tukisi nykyistä vahvemmin johtajaidentiteetin ja johtajuuden kehittymistä.
Tutkimustulosteni uutuusarvo syntyy eksistentialistis-fenomenologiseen kokemuksellisuuteen pohjautuvasta lähestymistavasta, joka avaa keinoja ymmärtää terveydenhuollon kaksoisroolijohtajuutta, autenttisuutta ja johtajaidentiteettiä aiemmasta poikkeavalla tavalla. Eksistentialistis-fenomenologisen tutkimuksen arvo on ilmiön aiempaa laajemmassa ja syvällisemmässä ymmärtämisessä, ei niinkään yleistettävien tutkimustulosten luomisessa. Tämän tutkimuksen tuloksia voi kuitenkin soveltaa joissain määrin sellaisille muille aloille, joissa esiintyy kaksoisroolijohtajuutta ja johtamista haastavia vahvoja, substanssityöhön kuuluvia ammatti-identiteettejä.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [351]