Institutionaaliset muutospaineet apteekkilainsäädännön kehittämiseksi

Abstract

Tässä tutkimuksessa selvitetään millaisia institutionaalisia paineita apteekkilainsäädännön muotoutumisessa on esiintynyt ja esiintyy ja toiseksi miten niihin on reagoitu ja reagoidaan. Tutkimusaineisto on kerätty haastattelemalla viranomaisia, käyttämällä apteekkitoiminnan kehittämistyöryhmän mietintöä ja Lääkepolitiikka 2020-asiakirjaa sekä lisäksi keräämällä mahdollisimman kattavasti saatavilla olevaa kirjallista aineistoa.

Institutionaalinen isomorfismi kuvaa tietyn organisaation samankaltaisuutta verrattuna muihin alan organisaatioihin. DiMaggio ja Powell (1983: 150) kuvaavat samankaltaistumisen kolmena erilaisena prosessina: pakottavana, jäljittelevänä ja normatiivisena. Pakottava isomorfismi johtuu poliittisista vaikutuksista ja legitimiteettiongelmista. Jäljittelevä isomorfismi johtuu taas epävarmuudesta ja normatiivinen isomorfismi on seurausta ammatillistumisesta. Nämä kolme prosessia ovat usein osittain päällekkäisinä eri organisaatioissa. Ne harvoin esiintyvät aivan puhtaasti omana muotonaan. Granlund ja Lukka (1998) lisäävät tähän vielä taloudelliset paineet.

Apteekkialaan liittyvä lainsäädäntö aiheuttaa muiden alan säädösten kanssa pakottavaa isomorfismia alan sisällä. Yleinen pyrkimys sitoa apteekkitoiminta tiukemmin osaksi yleistä terveydenhuoltoa voidaan nähdä myös eräänlaisena manipuloinnin muotona. Yhteisten tietokantojen ja tietolähteiden käyttö saattavat aiheuttaa normatiivista isomorfismia, jonka katsotaan olevan seurausta ammatillistumisesta

Suurimmat paineet viime vuosina ja tulevaisuudessa apteekkialan lainsäädännön muotoutumisessa ovat olleet ja tulevat olemaan taloudellisia. Yhteiskunta pyrkii säästämään ja kohdistamaan resursseja entistä tarkemmin. Tulevaisuudessa näyttää näiden haastattelujen ja asiakirjojen perusteella olevan odotettavissa lisää sääntelyä apteekkialalla, vaikka toisenlaisiakin toiveita ja epäilyjä esimerkiksi Kilpailuviraston edustaja esitti. Apteekkityöryhmä esitti monia muutoksia ja lisäyksiä apteekkeja koskevaan lainsäädäntöön.