Sosiaalityö toimintakenttänsä rajoilla : tapaustutkimus Lapin sairaanhoitopiirin erikoissairaanhoidon sosiaalityöstä

Abstract

Tämän tutkielman tavoitteena oli löytää sairaalan hierarkkisesta perinteestä nousevia yhteistyömalleja, jotka estävät todellisen yhteistyön toteutumista. Tutkimuskohteena on sosiaalityön toimintafunktio Lapin sairaanhoitopiirin erikoissairaanhoidossa. Tutkielman tehtävänä oli analysoida sosiaalityön toimintafunktiota sosiaalityöntekijöiden sekä heidän esimiestensä näkökulmasta. Tutkimusongelma jakaantui kahteen kysymyksenasetteluun sosiaalityön toimintakentästä erikoissairaanhoidossa, sekä sosiaalityön mahdollisuuteen määrittää ja kehittää toimintafunktiotaan sairaalaorganisaatiossa. Kyseessä oli laadullinen tapaustutkimus, jonka analysointimenetelmänä toimi teoriaohjaava sisällön analyysi apunaan abduktiivinen päättely. Esimiestaso-sosiaalityö -suhdetta tarkasteltiin systeemiteoriaan kuuluvan rajasysteeminäkökulman avulla.

Haastattelemalla hankittu tutkimusaineisto jäsenneltiin Arnkilin rajasysteemisen näkemyksen mukaisesti. Keskeinen päätelmä tutkielmassa oli, että haastatellut sosiaalityöntekijät ovat eriarvoisessa asemassa toisiinsa nähden riippuen yksiköstään ja esimiestensä suhtautumisesta sosiaalityöhön. Lapin sairaanhoitopiirin sosiaalityön johtamismalli, jossa jokainen sosiaalityöntekijä toimii oman tulosyksikön esimiehen alaisuudessa, tuottaa myös sosiaalityölle suuria paineita. Sosiaalityön toimintafunktiolla on epätasaisesti jakautuva autonominen asema suhteessa johdon taholta tuleviin signaaleihin. Heikoimmalla alueella sosiaalityön toiminta on urautunut kehään, jossa se toistaa sairaalaorganisaatiossa luotuja määritelmiä sosiaalityölle. Sosiaalityön heikko professionaalinen asema ja sen tehtäväkuvan epämääräisyys luovat myös sosiaalityöntekijöiden kesken sisäisiä ristiriitoja. Näin se pirstaloittaa herkästi myös sosiaalityön perustehtävän kokonaiskuvaa, mikäli sosiaalityön omasta ammatillisuudesta ja kehittymisestä ei pidetä huolta.

Esimiesten sekä sosiaalityön rajasysteemit jäävät helposti kohtaamatta, koska kommunikointia ja yhteistyötä sosiaalityön asemasta ja tehtävistä Lapin keskussairaalassa on suhteellisen vähän. Sosiaalityö tarvitsee Lapin sairaanhoitopiirin kaltaisesti toimivissa organisaatioissa johtamismallin, jonka avulla kyetään vahvistamaan sosiaalityön toimintafunktiota, olipa sosiaalityön hallinnollinen paikka omana yksikkönään tai ei. Kun oma toimiala on riittävän vahva ja itsenäinen professio, vasta sitten se voi tasaveroisesti kommunikoida muiden professioiden kanssa.