Integroidun sosiaali- ja terveydenhuollon organisaation johtaminen hyvinvointialueen keskijohdon näkökulmasta

Abstract

Suomessa vuoden 2023 alusta voimaan astuneella sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksella tavoitellaan aiempaa yhdenvertaisempia ja laadukkaampia palveluita integroimalla sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen hallintoa. Organisaatioiden integraatioiden onnistuminen on haastavaa, ja tutkimusten mukaan ne toteutuvat enemmän retoriikan ja strategian tasolla kuin käytännössä. Johtajien rooli integraatioissa on keskeinen ja heiltä edellytetään aitoa sitoutumista ja motivaatiota uudistamiseen. Tutkielmassa keskitytään kuvaamaan integroituneiden organisaatioiden johtamistyötä sosiaali- ja terveydenhuollon kompleksisessa toimintaympäristössä hyvinvointialueen keskijohdon näkökulmasta. Tavoitteena on tuottaa tietoa integroivan johtamisen osaamisen sekä johtamistyön tukemisen kehittämiseksi tuomalla näkyväksi johtamiseen kohdistuvia, paitsi vaatimuksia ja haasteita, myös toiveita ja odotuksia, joita hyvinvointialueen keskijohdossa toimivien johtajien arjessa esiintyy. Aiempi soteintegraatiokontekstia käsittelevä johtamistutkimuksen painopiste on kohdistunut esimerkiksi palveluinnovaatioiden tai vaikuttavuuden tutkimiseen ja johtajiin sekä johtamistoimintaan kohdistettua tutkimusta on vähemmän.

Tutkielma hahmottaa kuvaa siitä, millainen on Suomen historian suurimman hallinnonuudistuksen, soteintegraation, keskijohdossa toimiva johtajajoukko, joka luotsaa omassa asemassaan uudistusta tilanteessa, jossa haasteet liittyvät uuden organisaation rakentumiseen ja talouden hallintaan turbulentissa toimintaympäristössä. Kvalitatiivisen tutkielman empiirinen aineisto koostuu hyvinvointialueorganisaation keskijohdon haastatteluista (n= 14) ja niiden aineistolähtöisestä sisällönanalyysista.

Tulosten mukaan hyvinvointialueen keskijohto suhtautuu uudistukseen myönteisesti mutta peräänkuuluttaa selkeämpää johtamista, parempaa yhteistyötä ja tiedonkulkua, lisäkoulutusta ja kohtaamisia yli ammatti- ja toimialarajojen, organisaation ylemmältä johdolta saatavan tuen vahvistamista sekä enemmän arvostusta ja päätösvaltaa oman toimialueensa asioissa. Sosiaali- ja terveydenhuollon kompleksisessa toimintaympäristössä keskijohdon vahvan roolin tunnustaminen integraation onnistumisessa, osallisuuden mahdollistaminen organisaation kehittämiseen sekä riittävien toimivaltuuksien turvaaminen edistävät organisaatioiden uudistumista ja niiden tulisi mahdollistaa ja antaa tilaa keskijohdon toimijoiden vankan osaamisen hyödyntämiselle sekä uusien innovaatioiden syntymiselle, joiden varaan koko sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen onnistuminen pitkälti nojaa.