Asiakkaan alkutilanne ja muutosta edistävät tekijät sosiaalisessa kuntoutuksessa : integroiva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän pro gradu -tutkielman tavoitteena on tutkia, millaisiin tilanteisiin sosiaalinen kuntoutus soveltuu työmenetelmäksi, sekä millaiset sosiaalisen kuntoutuksen osatekijät voivat edistää muutosta asiakkaan lähtötilanteeseen verrattuna. Tutkielma on integroiva kirjallisuuskatsaus, jonka aineistossa on mukana 18 viitettä. Aihetta taustoitetaan tarkastelemalla sosiaalisen kuntoutuksen teoreettista paikantumista. Näkökulmana on kokonaisvaltainen ihmiskäsitys ja siitä erityisesti sosiaalinen ulottuvuus osana ihmisen toimintakykyä. Siitä edetään tarkastelemaan kuntoutusta toimintakyvyn tukena ja edelleen sosiaalista kuntoutusta sosiaalityön ammattikäytäntönä. Sen jälkeen esitellään tämän tutkimuksen toteutukseen liittyvät menetelmävalinnat, kuten aineiston hakusanat ja aineiston sisäänotto- ja poissulkukriteerit. Aineisto on analysoitu sisällönanalyysillä.

Tulosluvussa käsitellään kirjallisuuskatsauksessa esiin nousseita teemoja. Ensin tarkastellaan asiakkaiden taustaa sosiaalisessa kuntoutuksessa ja sen jälkeen keinoja, joiden avulla asiakkaiden sosiaalista toimintakykyä voidaan vahvistaa. Monimutkaiset kasaantuneet elämänvaikeudet, kuten päihdeongelmat, työttömyys, koulutuksen keskeyttäminen, mielenterveys- ja somaattiset terveysongelmat sekä erilaiset talouden- ja arjenhallinnan ongelmat nousivat aineistossa vahvasti esiin. Näihin alkutilanteisiin voidaan tutkimuksen mukaan saada muutosta aikaan dialogisella vuorovaikutuksella, tiiviillä työskentelyotteella mutta asiakkaan vapaaehtoisuuteen perustuen, asiakaslähtöisyydellä ja monialaisella yhteistyöllä sekä riittävän pieniä välitavoitteita asettaen. Pienillä onnistumisilla on tärkeä merkitys, sillä onnistumisista voi havaita edistymisen. Myös yhteisöllisyydellä ja paikallisyhteisöllä on merkitystä sosiaalisen vahvistumisen ja sosiaalisen toimintakyvyn kannalta. Tutkielman tuloksia voidaan hyödyntää esimerkiksi sosiaalityön käytännössä sosiaalisen kuntoutuksen palveluiden suunnittelussa ja toteutuksessa.